当前位置:汽车观察网 > 汽车 > 维修

汽车保险理赔流程

2024-04-21 07:29

汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号,立即查阅保单副本,查清出险类别、保险责任、赔付范围、赔付限额,并将查获情况向值班领导报告,领导再向财务科示。

4. 要求客户将出险情况写明,并通知客户到保险公司指定的医院查体。

二、现场处理

1. 公司内勤接到客户送来的车辆保险索赔资料后,要认真清理相关的业务文件:需要复印的文件复印到位;需要查勘的迅速安排查勘人到位;需要鉴定的赶紧请保险公司或相关部门进行鉴定。

2. 内勤要根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本,查清出险类别、保险责任、赔付范围、赔付限额、放心推以及残留渣土量或体积,如向地下车库内倾倒垃圾的还要查阅停车场的管理规定,并将查勘现场及残留物情况详细记录于勘察报告中。

3. 通知客户到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如损失较大或伤人及公共利益的须向交管部门或安委会报案并提出书面报告。

4. 如查勘员与当事人对保险公司的保险条款发生争议立即请示值班领导或内勤,协商解决事宜。并向车主详细解释保险合同相关内容以维护公司利益及服务形象。

5. 如客户提供的索赔资料不齐全而显失公正时可以向客户提供标准完整的索赔文件。对虚假不实的赔案敢于拒绝受理并给客户以合理的解释。

6. 定损修理、①被保险人或者其代理人在事故处理完毕后,10日内将索赔单证包括:交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票。转向、刹车、灯光、喇叭资料、绿的的车损索赔单证姓名、身份证复印件、驾驶证复印件、保单复印件、主车的车证件及随车证件复印件、主车保险杠告(无痕部分)等进行提交齐全。到指定的修理厂修车并在评损单上进行签字确认。②定损后车主有权要求了解修理厂的修车情况,这是车主的权利。③更换的旧件统统交回保险公司(以领料单据为准)④赔付时间及地点:在接到被保险人提供齐全赔案资料后7日内,作出理赔决定并向被保险人提供理赔通知书(车主需签收),被保险人同意后赔款支付到被保险人账户中。⑤定损修理:根据被保险人提供的索赔单证,以还原事实真相为准则,严格按保险合同条款进行当理力争的核定损失,科学、合理地为被保险人进行车辆定损维修。对疑难案件会及时请示上级领导或同类案例先行参照再做定论以保证公正的维护公司利益及完善的服务。

7. 向第三者屏蔽损失应提供有关证明材料

当事故认定是第三者的责任的还要根据交警或法院提供的资料进行说明并与第三者联系进行调解使其尽可能快的回复正常关系避免代位求偿案件的发生。并向车主解释代位求偿的相关规定及后果以保证服务质量和公司利益。

8. 如事故造成人员伤亡时须协助客户妥善处理。并代收医疗费用或将医疗费用转交给医疗机构同时提供被扶养人基本情况及经济来源证明材料以及相关费用交付凭证复印件及联系方式并登工伤确认函于赔款通知书一并交给客户同时报上级公司备案关注案件进展及最终处理结果。

9. 重大事故须请示领导与交管部门联系并协助客户办理机动车辆索赔申请书及相关手续。

10. 如节假日涉及到节日双倍赔偿的要向客户解释清楚并告知需要提供代领赔款人的身份证原件、转账使用的存折原件或银行卡原件将打款记录通知客户存折上要写上知悉本次赔偿事宜并领取赔款人的姓名并要求提供签署名字的身份证复印件以备查验。

11. 如有换件或残值留用的情况要与财务协商按公司规定进行处理一般按换件金额8%折扣支付新件款项。

1

2. 收到赔案款后应开具汽修厂结算清单并将第一联交给送交来维修的司机并将所收全部费用(不含定损金额)转到汽车修理厂并在结算清单第二联加盖现金收讫章交给送交来维修的司机并将所收全部费用(不含定损金额)转到汽车修理厂同时汽车保险理赔流程

一、报案

1. 事故发生后,客户向保险公司理赔部门报案;

2. 内勤接报案后,要求客户将出险情况详细填写业务登记表;

3. 内勤根据填写的保险单号及其他相关资料印制理赔单,并录入理赔系统;

4. 保险公司理赔部经理审核查勘定损申请,符合条件的核准批复。

二、现场处理

1. 公司查勘员到达现场查勘定损;

2. 定损员对事故车辆进行定损;

3. 客户与保险公司双方共同确认损失情况,包括维修费用及项目等。若超出客户预估费用,向客户进行沟通;

4. 为受损车辆出具机动车保险事故车辆损坏项目确认单和机动车保险事故车辆定损报告,并将客户签字后的单证交回内勤。

三、定损修理

1. 客户将事故车辆送至指定的维修站点进行维修;

2. 维修站按照保单约定的维修范围进行维修,并按照公司内部规定向保险公司进行申报。

四、提交单证进行索赔

1. 客户将事故车辆修好后,将维修发票、维修清单及其他相关材料提交给保险公司;

2. 内勤对客户提交的材料进行审核,符合要求的进行登记立案;

3. 保险公司理赔部经理对立案的案件进行审核,符合要求的予以核定损失。

五、理赔结论

1. 保险公司理赔部经理根据案件的具体情况和相关法律法规,对案件进行评估和审核;

2. 根据审核结果,保险公司向客户出具机动车保险事故赔款通知书或机动车保险拒赔通知书。

六、赔付时间及地点

1. 客户在接到通知后,按照通知的要求将赔款金额支付到指定的银行账户;

2. 保险公司将赔款支付给维修站或客户指定的其他机构。

七、拒赔情况

1. 如果保险公司认为该案件不属于保险责任范围,或者由于不可抗力等因素导致无法赔付,保险公司可能会拒绝赔付;

2. 客户对保险公司的拒赔决定有异议的,可以向保险公司提出申诉或向法院提起诉讼。

汽车观察网®. ALL RIGHTS RESERVED. 豫ICP备2023027397号