特殊价格申请表
一、申请人信息
1. 申请人姓名：____________________
2. 申请人职务：____________________
3. 所属部门：____________________
4. 联系电话：____________________
5. 电子邮件：____________________
二、产品信息
1. 产品名称：____________________
2. 产品型号：____________________
3. 产品数量：____________________
4. 产品单价：____________________
5. 产品总价：____________________
三、申请原因
请详细说明您申请特殊价格的原因，例如：1. 批量采购；
2. 长期合作；
3. 特殊渠道；
4. 其他（请注明）：____________________
四、特殊价格金额
请填写您申请的特殊价格金额，并注明优惠比例或优惠金额。
五、付款方式
请说明您接受的付款方式，例如：1. 货到付款；
2. 银行转账；
3. 其他（请注明）：____________________
六、有效期限
请注明您申请的特殊价格的有效期限。
七、其他条款
请说明其他相关条款和注意事项。
八、申请人签名
请申请人签名确认申请信息。
九、日期
请填写申请日期。